痛風急性發(fā)作時，很多患者首先想到的是用大劑量抗生素來消炎，結(jié)果適得其反。因為，痛風屬于無菌性炎癥，抗生素不但沒有用武之地，而且還會抑制尿酸的排泄，延長病程。痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時，根據(jù)病情也可選服消炎痛、芬必得、布洛芬等非甾體抗炎藥，以起到止痛抗炎的作用。癥狀嚴重者，可短期服用糖皮質(zhì)激素。

　　炎癥得到控制后，可服用降尿酸藥，把尿酸降至正常水平。降尿酸藥有兩大類：排尿酸藥和抑制尿酸合成藥。如何選用這兩類藥？在用藥前，應(yīng)檢測患者腎功能和化驗?zāi)蛞海鶕?jù)腎功能和24小時尿液尿酸總排出量來決定。如腎功能良好，尿酸排出量低于4.8毫摩爾/升，宜選用排尿酸藥，苯溴馬龍、羧苯磺胺和磺吡酮三種，它們的作用是促使尿酸從尿液中排出。其中苯溴馬龍毒性最輕微，一般每天早餐后一次口服50毫克，并多飲水，再加服小蘇打片，每次1克，每日3次。

　　已發(fā)生尿酸性腎結(jié)石的患者不宜使用排尿酸藥。患者腎功能減退，尿酸排出量高于4.8毫摩爾/升，宜服用抑制尿酸合成藥，只有別嘌醇一種，一般一日3次，每次口服0.1克。對血尿酸顯著增高且痛風石較大的患者，可考慮聯(lián)合服用排尿酸藥和抑制尿酸合成藥。在用藥前后應(yīng)定期做酸堿平衡、血和尿pH值、肝腎功能及血和尿的尿酸水平等檢測，使尿液pH值維持在6.2~6.8。

　　有不少患者心急，大量服藥，想把血液中的尿酸盡快降到正常水平，這樣反而加劇了痛風的發(fā)作。這是因為血尿酸驟然降低后，可導致已經(jīng)沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織的不溶性尿酸鹽結(jié)晶脫落下來，引發(fā)痛風性關(guān)節(jié)炎，也叫轉(zhuǎn)移性關(guān)節(jié)炎。因此，服用降尿酸藥最好從小劑量開始，再逐漸增加到足量。

　　心腎功能正常者，每日飲水量在2000毫升以上，可適當加服碳酸氫鈉，每星期2次~3次，每次2片~3片，以中和尿液中的尿酸。由于抗痛風藥對神經(jīng)、消化、造血、內(nèi)分泌系統(tǒng)會有不良反應(yīng)，嚴重的可引起再生障礙性貧血，因此，骨髓增生低下者，肝、腎功能不全者，兒童、哺乳婦女及孕婦不要服用。對磺胺類藥過敏的患者不要服用羧苯磺胺。此外，維生素B1、維生素C、速尿、吡嗪酰胺、水楊酸鹽類等藥，痛風患者也要慎用。（莫  鵬整理）

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　　痛風患者慎用五類藥

　　預防痛風，首先要預防高尿酸血癥，但有時用藥不當也會導致高尿酸血癥，誘發(fā)或加重痛風病癥。因此，痛風患者應(yīng)慎用以下五類藥物。

　　1.阿司匹林：中小劑量阿司匹林（小于1克~2克/天）能抑制腎小管排泄尿酸能力。因此，痛風急性發(fā)作時，應(yīng)避免應(yīng)用阿司匹林。

　　2.抗結(jié)核藥：吡嗪酰胺可以引起血尿酸增高，但不是所有使用吡嗪酰胺的患者都會出現(xiàn)繼發(fā)性痛風。

　　3.利尿劑：幾乎所有的利尿劑都可以引起高尿酸血癥。其中以呋塞米、依他尼酸、氫氯噻嗪等藥物最為明顯。這是由于人們大劑量或長期使用利尿劑時，會使腎小管對尿酸鈉的重吸收增加，從而增高血液中尿酸的濃度，最終引起高尿酸血癥。

　　4.部分抗生素：喹諾酮類（如氧氟沙星、加替沙星等）、青霉素等抗生素大多由腎臟排泄，但喹諾酮類、青霉素等抗生素的排出增加會影響尿酸的排出，使體內(nèi)尿酸水平升高。

　　5.調(diào)脂藥：煙酸是調(diào)脂藥中常用的藥物，它雖然具有良好的降脂作用，但它兼有明顯的升高血尿酸的副作用，應(yīng)引起注意。